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大連醫科大學附屬第一醫院

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大醫一院召開醫療保險管理委員會首次工作會議

  • 來源: 大連醫科大學附屬第一醫院 日期: 2021-06-03
      為進一步加強對醫保工作的管理,服務大醫一院“急、難、新、重”的醫療發展定位,更好地體現績效分配方案的公正性與合理性,6月1日大醫一院召開了醫療保險管理委員會首次工作會議。副院長夏云龍及醫療保險管理委員會40余名委員參加了會議,會議由醫療保險部部長高南南主持。
      會上,夏院長強調,自國家、省、市醫保局相繼成立后,強化了醫保基金監管力度,形成了打擊欺詐騙保的高壓態勢,院內監管與考核方案也隨之相應調整,并在醫療質量管理委員會下設醫療保險管理委員分會。成立醫保管理委員會,一是希望各位專家積極參與醫保相關政策的制定;二是各位專家不僅是醫保政策的執行人,也是宣傳員,希望大家將各項醫保政策傳達并落實。
      高南南部長向與會專家介紹了醫療保險管理委員會的組織架構及工作職責,并從醫保系統組織架構、醫保費用結算政策及醫保監管政策三方面入手,闡釋了在兩定管理辦法及基金監管條例出臺,醫保納入法治監管的大背景下,醫保監管模式及懲戒力度的轉變,以及面對醫保監管模式轉變,醫院相繼出臺的一系列監管方案和績效考核方案等專題匯報。
      隨后,各位專家對轉科病人的指標分配、特殊病例的界定、醫保適應癥藥品規則研判、智能監控數據反饋形式等當前臨床關注的問題進行了專題討論。
      最后,夏院長指出,科室務必重視醫保政策,發現問題及時反饋,將醫保政策上傳下達,為今年7月模擬付費,明年初正式運行的DRG付費做好準備。當前,醫保工作處于前所未有的大變局中,請各臨床科室務必認清形勢,共克時艱,做好醫保管理。
      醫療保險管理委員會設于醫療質量管理委員會下,對醫保績效分配、違規裁定、病種調研、評優評先以及上級主管部門制定政策等提供建設性意見。今后,將繼續調動專家委員的積極性和創造性,群策群力,使各項醫保工作有制度、有落實、有監督、有改進,實現大醫一院的醫保精細化管理。

會議現場
(稿件來源: 醫療保險部  祁艷玲    編輯(ji): 宣傳與文化建(jian)設部    圖(tu)片來源: 醫療保險部)